2020学堂在线(学堂云3.0、Pro)内科学-心血管疾病慕课答案,学堂在线内科学-心血管疾病慕课答案单元章节答案、期末考试答案

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心血管系统是内科学中最重要的篇章之一,为不同年制不同类别医学生的必修课。 本课程主要针对医学本科生,根据其掌握的基本知识予以扩展,同时结合临床案例、动画演示等方法,提高学习效率,提高教学质量。

心血管疾病患者血钾至少应维持在4.5mmol/L以上

心动超声是评估心脏结构和功能的首选检查

冠状动脉造影是目前诊断冠心病的金标准

动态心电图正常可以排除心律失常

所有瓣膜病的患者有创操作前均应预防性使用抗生素

男性,35岁,2个月来下肢浮肿、尿少、气短来诊。体检发现颈静脉怒张,肺底少许湿性啰音。心脏扩大,心率100次/分,律整,可闻及S3,心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm,下肢浮肿(+),超声心动图示左心扩大,室壁运动呈弥漫性减弱,尿蛋白(+),最可能诊断:

  • 扩张型心肌病伴心力衰竭
  • 肝硬化
  • 肾炎
  • 缩窄性心包炎

女,27岁,心慌、气3个月。查体:心脏扩大,室性奔马律,心尖Ⅲ/VI级收缩期吹风样杂音,双肺少许湿性啰音,肝大,下肢肿。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为

  • 心力衰竭
  • 心律失常
  • 栓塞
  • 猝死

男、30岁,活动后胸闷气短2年,1周前感冒后出现夜间不能平卧。查体:高枕卧位,颈静脉充盈,双肺底中量湿罗音,心界向左下扩大,心率110次/分,律齐,S3奔马律。肝肋下3cm,肝颈回流征(+),LVEDD 65mm,室壁运动普遍减弱,该患者最可能的诊断:

  • 扩张性心肌病
  • 缺血性心肌病
  • 肥厚型心肌病
  • 心肌炎

男性,26岁,活动后胸闷、气短3年,加重10天。查体:血压110/70mmHg,双肺呼吸音清,双肺底可闻及少量湿啰音,心界左下扩大,心尖搏动位于第六肋间左锁骨中线外1cm,未闻及心脏杂音,腹部查体正常,双下肢轻度凹陷性水肿。该患者最容易出现的心律失常为

  • 室性早搏
  • 房性早搏
  • 窦性心动过速
  • 室上性心动过速

男性,70岁,因活动后心悸、气短、下肢水肿2周,近3日来夜间不能平卧,以心力衰竭入院。既往无症状时,冠脉造影示三支血管病变,但未干预。最可能的诊断是:

  • 缺血性心肌病
  • 高血压性心脏病
  • 甲亢性心脏病
  • 心肌炎

1.女性,36岁,劳力性呼吸困难3年,1天前受凉后出现气促,咯粉红色泡沫痰。体检:心率130次/分,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电图示房颤,下列哪项治疗措施不宜使用

  • 静脉注射硝普钠
  • 吸氧
  • 静脉注射速尿
  • 静脉注射西地兰

女性,28岁,胸痛7月。查体:胸骨左缘第3-4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音,含服硝酸甘油后胸痛加重。为明确诊断,下列哪项检查最重要

  • 心动超声
  • 心电图
  • 胸片
  • 冠脉造影

根据血流动力学,肥厚型心肌病可分为[填空1]和[填空2]

  • 暂无选项

肥厚型心肌病临床症状三联征是[填空1]、[填空2]、[填空3]

  • 暂无选项

肥厚型心肌病的诊断是影像学检查发现室壁或/和室间隔厚度超过[填空1]mm

  • 暂无选项

肥厚型心肌病的首选药物治疗是[填空1]、[填空2]

  • 暂无选项

心动超声上看到[填空1]征提示梗阻性肥厚型心肌病

  • 暂无选项

女性,40岁,患风湿性心脏病多年,近1~2年来活动时心慌气短,少量咯血,超声心动图示二尖瓣口面积1.3cm2,心尖部可闻开瓣音,无风湿活动的临床表现及化验指征,该患者最佳的治疗方案是

  • 经皮球囊二尖瓣成形术
  • 人工瓣膜置换术
  • 预防呼吸道感染,避免体力活动
  • 药物治疗

男性,18岁,查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音,心率70次/分,律齐,肝脾未及,下肢不肿。超声心动图示二尖瓣瓣口面积1.8cm2,平时活动无受限。应作哪项处理

  • 避免重体力活动,定期随诊
  • 抗生素预防感染性心内膜炎
  • 二尖瓣分离术
  • 药物治疗

男性,28岁,风湿性心脏瓣膜病3年,曾经诊断为“二尖瓣狭窄并关闭不全”。半月来发热,37~38℃,心衰症状加重。查体:端坐位,贫血貌,皮肤无瘀点。颈静脉怒张,心界扩大,心尖部舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣区舒张期叹气样杂音,脾大,下肢不肿。该患者的初步诊断是

  • 风湿性心脏瓣膜病合并亚急性感染性心内膜炎
  • 先天性主动脉瓣病变
  • 贫血性心脏病
  • 扩张型心脏病

女性,30岁,主动脉瓣关闭不全,左心室扩大,快速走路或上二楼时感心悸气短,超声心动图示左室射血分数40%,该患者的心功能诊断是

  • 心功能Ⅱ级
  • 心功能I级
  • 心功能ⅡI级
  • 心功能IV级

女性,48岁,患风湿性心脏病、二尖瓣狭窄多年,近1~2年来活动时心慌气短,超声心动图示二尖瓣口面积1.2cm2,第一心音亢进,心尖部可闻开瓣音,该患者最佳的治疗方案是

  • 经皮球囊二尖瓣成形术
  • 预防感染,避免劳累
  • 人工瓣膜置换术
  • 利尿、扩管

血培养阳性可诊断感染性心内膜炎

感染性心内膜炎(IE)是指由细菌、真菌和其他微生物(如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等)直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症

急性感染性心内膜炎多发生于正常的心脏。

所有感染性心内膜炎患者均伴有贫血

手术是治疗心内膜炎最重要的措施。

心力衰竭(heart failure)简称心衰,是指由于心脏的收缩功能障碍,不能将静脉回心血量充分排出心脏,导致静脉系统血液淤积,动脉系统血液灌注不足,从而引起心脏循环障碍症候群。

心衰患者继发右心心力衰竭后呼吸困难可减轻

B型利钠肽(BNP)和N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)是目前诊断心衰的公认的客观指标。

心力衰竭患者伴有心肌肌钙蛋白T或I(CTnT或CTnI)升高提示预后不佳

所有心力衰竭患者都可以使用利尿剂

男性,65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检:端坐呼吸,BP160/90mmHg,P120次/分,P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及湿性啰音,双肺散在哮鸣音,双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图:V1-V6导联ST段压低0.05~0.1mV。血清肌钙蛋白正常。该患者暂不宜立即使用

  • 美托洛尔
  • 硝普钠
  • 硝酸甘油
  • 呋塞米

男性,65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检:端坐呼吸,BP160/90mmHg,P120次/分,P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及湿性啰音,双肺散在哮鸣音,双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图:V1-V6导联ST段压低0.05~0.1mV。血清肌钙蛋白正常。该患者目前最可能的诊断是

  • 急性左心衰竭
  • 急性心肌梗死
  • 肺动脉栓塞
  • 支气管哮喘

50岁。活动后胸闷1年,夜间阵发性呼吸困难4天。查体:BP130/80mmHg,P2亢进,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,余瓣膜区未闻及杂音。该患者突发心悸,伴胸闷、喘憋。查体:BP70/40mmHHg,心率160次/分,心律绝对不齐。首选的治措施是

  • 同步直流电复律
  • 非同步直流电复律
  • 置入临时起搏器
  • 静脉注射毛花苷丙

女,50岁。活动后胸闷1年,夜间阵发性呼吸困难4天。查体:BP130/80mmHg,P2亢进,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,余瓣膜区未闻及杂音。该患者最易出现的心律失常是

  • 心房颤动
  • 三度房室传导阻滞
  • 室上性心动过速
  • 室性心动过速

女,50岁。活动后胸闷1年,夜间阵发性呼吸困难4天。查体:BP130/80mmHg,P2亢进,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,余瓣膜区未闻及杂音。该患者最可能的诊断是

  • 二尖瓣狭窄
  • 二尖瓣关闭不全
  • 主动脉瓣关闭不全
  • 主动脉瓣狭窄

男性,35岁,2个月来下肢浮肿、尿少、气短来诊。体检发现颈静脉怒张,肺底少许湿性啰音。心脏扩大,心率100次/分,律整,可闻及S3,心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm,下肢浮肿(+),超声心动图示左心扩大,室壁运动呈弥漫性减弱,尿蛋白(+),最可能诊断:

  • 扩张型心肌病伴心力衰竭
  • 缩窄性心包炎
  • 心包积液
  • 肝硬化
  • 肾炎

男性,70岁,因活动后心悸、气短、下肢水肿2周,近3日来夜间不能平卧,以心力衰竭入院。既往无症状时,冠脉造影示三支血管病变,但未干预。最可能的诊断是:

  • 缺血性心肌病
  • 高血压性心脏病
  • 甲亢性心脏病
  • 心肌炎

1.女性,36岁,劳力性呼吸困难3年,1天前受凉后出现气促,咯粉红色泡沫痰。体检:心率130次/分,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电图示房颤,下列哪项治疗措施不宜使用

  • 静脉注射硝普钠
  • 吸氧
  • 静脉注射速尿
  • 静脉注射西地兰

按患者主观症状进行心功能分级的方法称[填空1]分级;急性心肌梗死心功能分级采用[填空2]分级

  • 暂无选项

急性心力衰竭(AHF)是指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力降低、心脏负荷加重,造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加,引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织、器官灌注不足和心源性休克的临床综合征,以右心衰竭最为常见。

急性心力衰竭最常见病因为急性心肌损伤

心衰患者尿量明显减少(<20ml/小时),甚至无尿可诊断为心源性休克。

心动超声对急性心力衰竭的诊断没有帮助

急性心力衰竭病情严重、血压持续降低(<90mmHg)甚至休克者,应早期采用IABP、血液净化、心室机械辅助装置以及外科手术等各种非药物治疗方法。

男性,25岁,2周前发热、感冒病史,心悸、气促3天。查体:心率100次/分,频发期前收缩,肺清。心电图示室性期前收缩,可能诊断为

  • 急性病毒性心肌炎
  • 急性心肌梗死
  • 扩张型心肌病
  • 肥厚型心肌病

女性,19岁。近2周来发热38℃左右,伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难、晕厥发作。体检发现:面色苍白,精神萎靡。心率40次/分,律齐,心尖部第一心音低钝,且可闻及大炮音。患者如后可能发展的疾病是

  • 扩张型心肌病
  • 肥厚型心肌病
  • 限制型心肌病
  • 缺血性心肌病

女性,19岁。近2周来发热38℃左右,伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难、晕厥发作。体检发现:面色苍白,精神萎靡。心率40次/分,律齐,心尖部第一心音低钝,且可闻及大炮音。该患者不需要进行的检查为

  • 心电图
  • 心动超声
  • 胸片
  • 糖耐量

女性,19岁。近2周来发热38℃左右,伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难、晕厥发作。体检发现:面色苍白,精神萎靡。心率40次/分,律齐,心尖部第一心音低钝,且可闻及大炮音。该患者的治疗措施不正确的为

  • 洋地黄类药物
  • 严格卧床休息
  • 抗病毒
  • 早期应用糖皮质激素

女性,19岁。近2周来发热38℃左右,伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难、晕厥发作。体检发现:面色苍白,精神萎靡。心率40次/分,律齐,心尖部第一心音低钝,且可闻及大炮音。最适宜的治疗:

  • 安装临时起搏器
  • 皮下注射肾上腺素
  • 皮下注射阿托品
  • 复律治疗

女性,19岁。近2周来发热38℃左右,伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难、晕厥发作。体检发现:面色苍白,精神萎靡。心率40次/分,律齐,心尖部第一心音低钝,且可闻及大炮音。心电图表现最可能是

  • 三度房室传导阻滞
  • 一度房室传导阻滞
  • 二度房室传导阻滞
  • 窦性心动过缓

男性,21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难,时有头晕或短暂意识丧失。体检发现:心脏轻度增大,心尖部有2/6级收缩期杂音和第四心音,胸骨左缘第3-4肋闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。首选的药物是

  • 美托洛尔
  • 地高辛
  • 速尿
  • 硝酸甘油

男性,21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难,时有头晕或短暂意识丧失。体检发现:心脏轻度增大,心尖部有2/6级收缩期杂音和第四心音,胸骨左缘第3-4肋闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。最有价值的检查是

  • 超声心动图
  • 心电图
  • 心脏核素检查
  • 冠脉造影

男性,21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难,时有头晕或短暂意识丧失。体检发现:心脏轻度增大,心尖部有2/6级收缩期杂音和第四心音,胸骨左缘第3-4肋闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。最可能的诊断是

  • 肥厚型梗阻性心肌病
  • 二尖瓣关闭不全
  • 心肌炎
  • 主动脉瓣狭窄

女性,19岁。近2周来发热38℃左右,伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难、晕厥发作。体检发现:面色苍白,精神萎靡。心率40次/分,律齐,心尖部第一心音低钝,且可闻及大炮音。

  • 病毒性心肌炎
  • 急性心肌梗死
  • 扩张型心肌病
  • 心脏瓣膜病

缓慢性心律失常指窦性缓慢性心律失常、房室交界性心率、心室自主心律、传导阻滞(包括窦房传导阻滞、心房内传导阻滞、房室传导阻滞)等以心率减慢为特征的疾病。

窦性心动过缓指窦性心律慢于每分钟60次,24小时心跳总数小干80000次。

完全性左束支传导阻滞+一度房室传导阻滞需要安装起搏器

二度房室传导阻滞多为病理性

心脏听诊闻及“大炮音”提示三度房室传导阻滞

女性,57岁,阵发性室上速患者,行射频消融术治疗,术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难,血压90/60mmHg,两肺呼吸音清,心界向两侧扩大,心率120次/分,各瓣膜听诊区未闻及杂音,奇脉(+),患者最可能的诊断是

  • 心包填塞
  • 心肌梗死
  • 肺栓塞
  • 脑出血

女、23岁。发作性心慌1年,每次发作多在劳累后突然发生,发作时自数脉率140次/分,脉搏整齐,可持续数分钟至数小时不等,有时憋气或咳嗽可突然终止。该患者心率快的最可能原因:

  • 房室折返性心动过速
  • 房性心动过速
  • 窦性心动过速
  • 室性心动过速

男性,52岁。阵发性心悸3年。诊断为阵发性心房颤动。近4月来发作频繁,房颤终止时觉头晕,严重时有黑朦现象,无晕厥。平时窦性心律为50次/min左右。患者心律失常最可能的类型是:

  • 病态窦房结综合征(慢-快型)
  • 房颤合并短阵室速
  • 房颤合并完全性左束支阻滞
  • 房颤合并预激综合征

心房颤动查体的典型表现是[填空1]、[填空2]、[填空3]

  • 暂无选项

房颤节律一定不整齐

所有室速都会引起血流动力学改变

一度房室传导阻滞多为生理性的

房扑的频率一般为[填空1]次/分

  • 暂无选项

胺碘酮是临床上最常用的抗心律失常药物

所有治心律失常药物都有致心律失常作用

室颤时采用[填空1]直流电复律

  • 暂无选项

男性、65岁,活动后心前区胸闷不适感6月,有长期吸烟、高血压病史,最近上2楼即可诱发闷痛感,心电图提示Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段压低>0.1mV,T波倒置,休息20分钟后心电图恢复正常。最可能的诊断是:

  • 不稳定型心绞痛
  • 心肌梗死
  • 缺血性心肌病
  • 肥厚型心肌病

男性,68岁。2周以来反复胸痛,发作与劳动相关,休息可以缓解。3小时前出现持续性胸痛,进行性加剧,并气促,不能平卧。血压110/70mmHg,心率120次/分,律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿性啰音。首选检查为

  • 心电图
  • 心动超声
  • 动态心电图
  • 肌钙蛋白

男性,68岁。2周以来反复胸痛,发作与劳动相关,休息可以缓解。3小时前出现持续性胸痛,进行性加剧,并气促,不能平卧。血压110/70mmHg,心率120次/分,律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿性啰音。该病人最可能诊断:

  • 急性心肌梗死并发左心衰竭
  • 扩张型心肌病
  • 风心病二尖瓣关闭不全
  • 支气管哮喘

男,46岁。发作性胸痛1月入院。每次发作含硝酸甘油可缓解,考虑冠心病,心绞痛。最常用的检查方法是:

  • 冠脉CTA
  • 放射性核素检查
  • 动态心电图
  • 心动超声

男,52岁。发作劳力性胸痛2月余,每次持续5-10分钟,休息2-3分钟可自行缓解。查体:BP140/90mmHg,心率110次/分,律齐。心电图显示窦性心律。为控制心率首选的药物是:

  • 美托洛尔
  • 普罗帕酮
  • 胺碘酮
  • 地高辛

男性,44岁。因胸骨后剧痛5小时入急诊,诊断为急性心肌梗死收入院。急诊行冠状动脉造影,显示左冠状动脉前降支中段闭塞,植入一枚支架开通,手术顺利。入院10小时突然死亡。产生猝死的最可能原因是

  • 心室颤动
  • 脑梗死
  • 三度房室传导阻滞
  • 心源性休克

67岁,男性,胸痛5小时入院,心电图提示V1-4导联ST段抬高,首选以下哪项药物治疗

  • 尿激酶
  • 硝酸甘油
  • 利尿剂
  • 阿司匹林

65岁,男性,急性下壁心肌梗死第3天,突发气短,大汗淋漓,查体发现心尖区新出现3/6收缩期吹风样杂音,提示

  • 并发乳头肌功能不全
  • 并发感染性心内膜炎
  • 并发室间隔穿孔
  • 并发室壁瘤

男,58岁。在山区扶贫时突发心前区疼痛2小时,持续不能缓解。入当地卫生院行心电图提示:V1-V6导联ST段普遍抬高0.2-0.5mV。既往有长期大量抽烟史,无高血压、糖尿病病史。该乡卫生院距离最近的心血管介入治疗单元需要3小时转运时间。最优的治疗方案是

  • A、急诊行溶栓治疗后转入冠脉介入治疗单元
  • 常规处理后转运冠脉介入治疗单元
  • 待患者病情稳定后再转入上级治疗单位
  • 急诊转运行冠脉旁路搭桥术

男,58岁。在山区扶贫时突发心前区疼痛2小时,持续不能缓解。入当地卫生院行心电图提示:V1-V6导联ST段普遍抬高0.2-0.5mV。既往有长期大量抽烟史,无高血压、糖尿病病史。该乡卫生院距离最近的心血管介入治疗单元需要3小时转运时间。诊断是

  • ST段抬高型心肌梗死
  • 主动脉夹层
  • 急性
  • 急性心包炎

男,60岁,1周前突发胸痛,持续2小时,心电图提示V1-V6 ST段弓背抬高0.3-0.5mV,此次实验室检查最有可能异常的是:

  • 肌红蛋白
  • 肌酸激酶
  • 肌酸激酶同工酶
  • 乳酸脱氢酶

男、80岁,急性广泛前壁心肌梗死后3天突然出现呼吸困难加重,触诊心前区震颤明显,胸骨左缘第3-4肋间粗糙的收缩期杂音,最可能的原因是:

  • 室间隔穿孔
  • 心脏破裂
  • 乳头肌断裂
  • 室壁瘤

男、42岁、潜水后突发剧烈背痛,濒死感,持续2小时不缓解,有高血压病史5年,未良好控制,查体:右上肢血压170/100mmHg,左上肢血压110/60mmHg,双肺呼吸音清,心前区未闻及杂音,心电图示左室高血压,最可能的诊断是:

  • 主动脉夹层
  • 肺栓塞
  • 心肌梗死
  • 心肌炎

男性、68岁、突发胸骨后憋闷痛6小时,持续不缓解。查体:Bp:140/80mmHg,心率90次/分,心电图V1-V6导联ST段水平型压低0.3-0.5mV。血清肌红蛋白、肌钙蛋白、CK-MB均明显增高,该患者最可能的诊断为:

  • 非ST段抬高型心肌梗死
  • ST段抬高型心肌梗死
  • 主动脉夹层
  • 心绞痛

男、70岁。因持续心前区疼痛6小时入院,伴呼吸困难、咳粉红色泡沫痰,心电图提示广泛前壁心肌梗死,查体:BP:110/80mmHg,呼吸30次/分,双肺满布湿罗音,心率110次/分,S1低钝,可闻及S3奔马线,患者的心功能分级:

  • KillIp Ⅲ级
  • KillIp I级
  • KillIp II级
  • KillIp IV级

男,72岁。排便时突然摔倒,意识丧失,呼吸断续。有陈旧心肌梗死和糖尿尿病病史,无高血压病史,诊断为心脏骤停。该患者既往超声心动图检查末发现异常,其心脏骤停最可能的原因是

  • 冠心病
  • 预激综合征
  • 主动脉夹层
  • 主动脉瓣狭窄

男性,44岁。因胸骨后剧痛5小时入急诊,诊断为急性心肌梗死收入院。急诊行冠状动脉造影,显示左冠状动脉前降支中段闭塞,植入一枚支架开通,手术顺利。入院10小时突然死亡。产生猝死的最可能原因是

  • 心室颤动
  • 心力衰竭
  • 心源性休克
  • 脑梗死

男、60岁。行冠脉介入治疗时突然出现胸闷、呼吸困难,心率140次/分,血压降至80/40mmHg,冠脉造影证实冠脉血管破裂,心动超声提示心包填塞,此时最应紧急处理的措施是:

  • 心包穿刺
  • 升压治疗
  • 补液治疗
  • 心外按压

男性,57岁,行冠状动脉支架术后半小时突然出现胸闷气短、烦躁不安、呼吸困难,血压80/50mmHg,心率 120次/分,各瓣膜听诊区未闻及杂音,奇脉(+),患者最可能的诊断是

  • 心包填塞
  • 心肌梗死
  • 肺栓塞
  • 主动脉夹层

冠心病的介入治疗比药物治疗更重要

男,26岁。上肢血压180-200/100-110mmHg,下肢血压140/80mmHg。体检:肩胛间区可闻及血管杂音,伴震颤。尿17-酮、17-羟类固醇正常,尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑继发于:

  • 主动脉缩窄
  • 原发性醛固酮增多症
  • 库欣综合征
  • 肾动脉狭窄

男性,42岁,发现高血压病3年,近日血压160/100mmHg,心率115次/分,首选哪种药物治疗

  • 美托洛尔
  • 卡托普利
  • 利尿剂
  • ccb

男性,36岁,头晕、头痛2月,血压190/135mmHg,全身水肿,尿蛋白++++ ,尿红细胞+++,尿素氮20mmol/L,诊断为

  • 急进型高血压
  • 高血压危象
  • 原发性高血压
  • 继发性高血压

女、64岁。高血压病史3年,血压波动在170-180/90-100mmHg,查体正常,实验室检查:HbA1c:8.5mm,尿蛋白(++),CERA:145mm,患者的降压目标值为:

  • 130/80mmHg
  • 140/90mmHg
  • 120/80mmHg
  • 140/80mmHg

男、30岁,高血压病史1年,头痛明显1周,诊室血压200/120mmHg,电解质:血钾:2.7mm,肾上腺增强CT提示右肾上腺腺瘤,最好的治疗方法是:

  • 手术切除肾上腺瘤
  • β-受体阻滞剂
  • CCB
  • ACEI

男,65岁,高血压史8年,因紧张、劳累,出现头痛、焦虑、恶心欲吐、烦躁不安、心悸、多汗、面色苍白、间或潮红、视力模糊,测血压为260/120nmHg,心率54次/分,两肺底湿啰音。尿蛋白(++),尿糖(+)。血肌酐120umol/L;血TC4.6 mmol/L,LDL-C4.5 mmol/L,TG1.7 mmol/L,HDL-C0.9 mmol/L。神志清,给予治疗但血压仍为202/120mmHg,且气急不能平卧。此时正确治疗是。

  • 硝普钠静脉滴注
  • 毛花苷C(西地兰)静脉注射
  • 利多卡因静脉滴注
  • 快速利尿剂静脉注射

男,65岁,高血压史8年,因紧张、劳累出现头痛、焦虑、恶心欲吐、烦躁不安、心悸、多汗、面色苍白、间或潮红、视力模糊,测血压为260/120nmHg,心率54次/分,两肺底湿啰音。尿蛋白(++),尿糖(+)。血肌酐120umol/L;血TC4.6 mmol/L,LDL-C4.5 mmol/L,TG1.7 mmol/L,HDL-C0.9 mmol/L。神志清,给予治疗但血压仍为202/120mmHg,且气急不能平卧。拟诊断

  • 高血压危象
  • 脑血管意外
  • 肾动脉狭窄
  • 老年高血压

女,65岁。突发胸闷、喘憋10小时入院。既往高血压病史12年,糖尿病史5年。ECG示:V1-V4导联ST段抬高。患者经治疗后好转。入院第5天,患者突发呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。查体:BP150/90mmHg,心尖部可闻及4/6级收缩期杂音。该患者突发呼吸困难的的最可能原因为

  • 急性乳头肌功能不全
  • 哮喘急性发作
  • 肺部感染
  • 肺栓塞

女,65岁。突发胸闷、喘憋10小时入院。既往高血压病史12年,糖尿病史5年。查体:BP160/90mmHg,端坐呼吸。双肺可闻及广泛湿啰音及散在哮鸣音。心率128次/分,心律齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音。ECG示:V1-V4导联ST段抬高。对于该患者目前不正确的治疗是

  • 口服洋地黄类药物
  • 口服β受体阻滞剂
  • 口服抗血小板药物
  • 口服他汀类药物

女,65岁。突发胸闷、喘憋10小时入院。既往高血压病史12年,糖尿病史5年。查体:BP160/90mmHg,端坐呼吸。双肺可闻及广泛湿啰音及散在哮鸣音。心率128次/分,心律齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音。ECG示:V1-V4导联ST段抬高。动脉血气分析:PH7.35,PaO271mmHg PaCO240mmHg。行急诊PCI术植入支架后症状缓解。返回病房后突发意识不清,心电监护示:室性心动过速。下列处理那一项最关键

  • 同步直流电复律
  • 静滴利多卡因
  • 静推普罗帕酮
  • 静滴胺碘酮

女,65岁。突发胸闷、喘憋10小时入院。既往高血压病史12年,糖尿病史5年。查体:BP160/90mmHg,端坐呼吸。双肺可闻及广泛湿啰音及散在哮鸣音。心率128次/分,心律齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音。ECG示:V1-V4导联ST段抬高。动脉血气分析:PH7.35,PaO271mmHg PaCO240mmHg。目前缓解症状可用的药物治疗是

  • 静脉滴注硝酸甘油
  • 静脉推注毛花甘丙
  • 静脉滴注糖皮质激素
  • 静脉滴注抗生素

女,65岁。突发胸闷、喘憋10小时入院。既往高血压病史12年,糖尿病史5年。查体:BP160/90mmHg,端坐呼吸。双肺可闻及广泛湿啰音及散在哮鸣音。心率128次/分,心律齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音。ECG示:V1-V4导联ST段抬高。动脉血气分析:PH7.35,PaO271mmHg PaCO240mmHg。该患者目前喘憋最可能的病因是:

  • 急性心肌梗死
  • 肺动脉栓塞
  • 支气管哮喘
  • 糖尿病酮症酸中毒

男,26岁。上肢血压180-200/100-110mmHg,下肢血压140/80mmHg。体检:肩胛间区可闻及血管杂音,伴震颤。尿17-酮、17-羟类固醇正常,尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑继发于:

  • 主动脉缩窄
  • 库欣综合征
  • 嗜铬细胞瘤
  • 原发性醛固酮增多症

男性,45岁,头痛、头晕近10年,2天来头痛加重,伴有恶心呕吐送往急诊。检查神志模糊,血压230/120mmHg,尿蛋白(++),尿糖(+)。入院治疗,神志清,但血压仍为202/120mmHg,且气急不能平卧。体检:心率108次/分,早搏3次/份,两肺底有湿啰音,此时正确治疗是

  • 硝普钠静脉滴注
  • 毛花苷C(西地兰)静脉注射
  • 普罗帕酮静脉注射
  • 快速利尿剂静脉注射

女性,67岁,高血压病史9年,血压最高达190/116mmHg,尿常规提示尿蛋白(+),该患者诊断:

  • 3级高血压,极高危
  • 3级高血压,高危
  • 2级高血压,中危
  • 2级高血压,极高危

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